Che cos’è l’entesite?
L’entesite è una condizione per cui le entesi, i siti in cui tendini e legamenti si inseriscono e si legano alla superficie ossea, si infiammano e provocano dolore. 1 Si ritiene che tale infiammazione derivi da una segnalazione difettosa tra le cellule del sistema immunitario.1
Lo sviluppo dell’entesite è stato associato talvolta alla presenza del marcatore HLA-B27, un gene fortemente collegato alla spondilite anchilosante (SA).2
Dove si concentra il dolore provocato dall’entesite?
L’entesite colpisce in tutti i punti in cui le ossa incontrano i tendini,3 concentrandosi spesso nelle aree comunemente associate alla SA, come la pelvi e la zona lombare. Ciononostante, i dolori provocati dall’entesite possono essere avvertiti anche nelle aree periferiche, ad esempio le ginocchia, i talloni (con maggior frequenza) e le piante dei piedi.3 Per questo motivo, il dolore in questi punti e nella zona lombare può essere un campanello d’allarme della SA.4,5
I punti caldi dei sintomi dell’entesite3
Riconoscila il prima possibile e parlane con il tuo medico
Spesso accade che, nella pratica clinica, l’entesite non sia diagnosticata in modo sufficiente.5 Per i medici, non è facile da identificare perché i sintomi più evidenti non sono sempre presenti e gli attuali metodi diagnostici non sono abbastanza sensibili.2 Per superare questi ostacoli, puoi tenere traccia dei tuoi sintomi servendoti del grafico presentato in questo articolo.
Puoi compilarlo per un mese prendendo nota di dove e per quanto tempo avverti dolore e quindi mostrarlo al tuo medico alla prossima visita. Una visione più ampia dei sintomi può aiutare gli specialisti a formulare la diagnosi di entesite con maggior rapidità e precisione. A sua volta, ciò contribuirà a una migliore comprensione del tuo stato patologico generale e a una maggiore probabilità di riuscire a riconoscere la SA.
Per quanto riguarda le modalità di diagnosi dell’entesite, il primo passo è rappresentato da un esame fisico da parte del medico, il quale eserciterà una pressione alle estremità dei tendini e dei legamenti alla ricerca di dolore.6 Chiedi al tuo specialista di esaminare tutte le aree in cui già hai avvertito dei problemi.
Può accadere che l’apparente assenza di gonfiore o l’inaccessibilità del sito dolente impediscano la diagnosi fisica.5,6 In questi casi, è possibile ricorrere alle tecnologie di diagnostica per immagini, come gli ultrasuoni o la risonanza magnetica,2,5,7 più sensibili degli esami fisici. Qualora continuassi ad avvertire dolore senza che il medico riesca a formulare una diagnosi, puoi chiedere allo specialista di valutare queste opzioni diagnostiche per un’ulteriore verifica.2,5,7
Come sentirsi meglio
Come accade per diversi aspetti della SA, la conferma di una diagnosi di entesite può richiedere molto tempo. Nell’attesa, per provare a gestire il tuo malessere puoi affidarti a diversi espedienti. Puoi ricorrere ai rimedi generalmente utilizzati per le infiammazioni, solette e imbottiture o impacchi di ghiaccio per le articolazioni gonfie. Evidenze cliniche riportate dai pazienti affetti da SA suggeriscono che anche i massaggi potrebbero aiutare ad alleviare il dolore e a migliorare la qualità di vita.8
Se ritieni di poter soffrire di entesite, oppure pensi che un tuo conoscente possa esserne affetto, inizia a tenere monitorati i sintomi e rivolgiti a un reumatologo per valutare le diverse opzioni.
Questo articolo è stato scritto dal Dott. Shashank Akerkar con l’aiuto degli esperti interni di ThisASLife.com, un sito social per aiutare l’intera comunità di pazienti affetti da SA a: Apprendere. Condividere. Ispirare. Discutere.
Fonti bibliografiche:
1. Schett G Enthesitis: from pathophysiology to treatment. Nat Rev Rheumatol. 2017 Nov 21;13(12):731-741
2. padaro A. Clinical and imaging assessment of peripheral enthesitis in ankylosing spondylitis. Int. J. Clin. Rheumatol. (2012) 7(4), 391–396
3. Kelsall J. What Is the Location of Enthesitis in Ankylosing Spondylitis and Psoriatic Arthritis Patients and How Do They Respond to Anti-TNF Treatment? 2015 ACR/ARHP Meeting, Abstract 2877.
4. Kataria RK. and Brent LH. Am Fam Physician. 2004; 69: 2853-2860.
5. Kehl A et al. Enthesitis. New Insights Into Pathogenesis, Diagnostic Modalities, and Treatment. Arthritis Rheumatol. febbraio 2016; 68(2): 312-322.
6. McGonagle D and Benjamin M. Entheses, enthesitis and enthesopathy. Consultabile all’indirizzo: http://www.arthritisresearchuk.org/health-professionals-and-students/reports/topical-reviews/topical-reviews-autumn-2009.aspx. Ultimo accesso: dicembre 2017.
7. Zhang H. Ultrasonographic evaluation of enthesitis in patients with ankylosing spondylitis. J Biomed Res. 2017 Jan 19;31(2):162-169.
8. Chunco, R. Int J Ther Massage Bodywork. 2011; 4: 12–17.
