Il termine uveite indica qualsiasi processo infiammatorio che colpisce il tratto uveale dell’occhio (iride, corpo ciliare e coroide). In relazione alla regione anatomica coinvolta l'uveite può essere classificata come anteriore, intermedia, posteriore oppure, quando sono coinvolti contemporaneamente tutti i settori, panuveite.

L'uveite anteriore rappresenta la manifestazione extra-articolare di più frequente osservazione nei pazienti con Spondiloartriti (SpA), compresi quelli che soffrono di spondilite anchilosante.

Si stima infatti che circa un terzo dei pazienti affetti da SpA presenti almeno un episodio di uveite nel corso della sua vita.

I sintomi dell'uveite comprendono occhi rossi, dolore, fotofobia (fastidio con la luce), aumento della lacrimazione e offuscamento della vista.

L’ uveite associata alle SpA ha un esordio acuto, è generalmente anteriore ed unilaterale mentre il coinvolgimento alternato degli occhi si verifica frequentemente nelle riacutizzazioni di uveite ricorrente.

La prevalenza dell'uveite aumenta con la durata della malattia. Poco più del 10% dei pazienti con SpA, infatti, presenta almeno un episodio di uveite entro i primi 5 anni dalla malattia mentre oltre il 30% di pazienti con malattia di lunga durata presenta una manifestazione oftalmologica.

Nei pazienti con SpA positivi per HLA-B27 la prevalenza di uveite è maggiore rispetto ai soggetti B27 negativi. Alcuni dati suggeriscono inoltre variazioni geografiche nella frequenza di questo fenomeno. Nelle popolazioni del Nord-America ed Europa la prevalenza è più alta rispetto a quella osservata in Asia ed America Latina. I dati riguardanti una possibile influenza di genere non sembrano dimostrare una diversa prevalenza dell’uveite associata a SpA tra maschi e femmine.

Le opzioni di trattamento per l'uveite comprendono terapie locali e sistemiche e generalmente si ha una risoluzione senza sequele quando trattata correttamente.

Il solo trattamento locale è efficace in molti casi di uveite anteriore acuta. Le indicazioni per i farmaci immunosoppressori sono tipicamente uveite refrattaria, coinvolgimento del polo posteriore o elevata tendenza alla recidiva o alla cronicità.

Per indurre la remissione possono essere necessari corticosteroidi sistemici, farmaci immunosoppressori o farmaci biologici in varie combinazioni.

La collaborazione tra oculista e reumatologo è fondamentale per diagnosticare e trattare precocemente l’uveite ed il parere di un reumatologo dovrebbe essere sempre richiesto quando si sospetta una malattia sistemica.

Riferimenti bibiografici

  • Poddubnyy D, Rudwaleit M. Early spondyloarthritis. Rheum Dis Clin North Am 2012 May;38(2):387-403.
  • Helmick CG, Felson DT, Lawrence RC, et al; National Arthritis Data Workgroup. Estimates of the prevalence of arthritis and other rheumatic conditions in the United States. Part 1. Arthritis Rheum 2008 Jan;58(1):15-25.
  • Carron P, Van Praet L, Jacques P, Elewaut D, Van den Bosch F. Therapy for spondyloarthritis: The role of extra-articular manifestations (eye, skin). Rheum Dis Clin North Am 2012 Aug;38(3):583-600.
  • Martin TM, Smith JR, Rosenbaum JT. Anterior uveitis: Current concepts of pathogenesis and interactions with the spondyloarthropathies. Curr Opin Rheumatol 2002 Jul;14(4):337-41.
  • Chang JH, McCluskey PJ, Wakefield D. Acute anterior uveitis and HLA-B27. Surv Ophthalmol 2005 Jul-Aug;50(4):364-88.

Le conseguenze della spondiloartrite assiale

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Autore

LUCA
IDOLAZZI

MEDICO SPECIALISTA IN REUMATOLOGIA

Ricercatore presso l’Unità di Reumatologia del Dipartimento di Medicina dell’Università di Verona, si interessa dello spettro delle patologie artritiche e, in modo particolare, di spondiloartriti. Ad integrazione di  questo ambito, ha sviluppato un interesse per l’imaging dedicato alla malattia reumatologica e, in modo particolare, all’ecografia muscoloscheletrica. Data la complessità delle spondiloartriti, affianca da molti anni i colleghi di altre branche, come la Dermatologia, per riuscire a cercare di comprendere e assistere il paziente nel migliore dei modi.

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