Campanelli di allarme e gli esami specifici per la diagnosi di spondilite anchilosante

Quali sono gli esami specifici da fare per capire se si ha la SA, oltre alla visita dal reumatologo? Quali sono i campanelli di allarme, sia come dolori fisici che come risultati degli esami? HLAB44 è compatibile con la SA? 

Il sospetto di SA nasce alla luce della presenza di alcuni campanelli d’allarme, in primis il dolore persistente a livello del rachide lombare (lombalgia), che spesso interessa anche la regione glutea e che si può estendere fino al ginocchio (sciatica mozza). E’ un dolore di tipo infiammatorio, cioè tipicamente notturno, che migliora con l’esercizio fisico ma non con il riposo, e che si associa a rigidità mattutina e a limitazione funzionale del rachide. Altri campanelli d’allarme sono il sesso maschile, l’età < 40 anni e la presenza di altre manifestazioni cliniche come l’entesite . Inoltre, nella SA, come in tutte le spondiloartriti sieronegative, possono essere presenti manifestazioni extra-articolari come l’uveite, nonché un aumento del rischio di sviluppare comorbidità, come le malattie infiammatorie croniche intestinali, la steatosi epatica non alcolica, la sindrome metabolica e un aumento anche del rischio cardiovascolare, soprattutto sul versante ipertensivo e aterosclerotico.

Per l’inquadramento diagnostico è fondamentale la visita reumatologica, per individuare e valutare le manifestazioni cliniche della malattia; la valutazione degli esami di laboratorio, volti soprattutto a intercettare uno stato infiammatorio in atto (VES e PCR); la valutazione degli esami di diagnostica per immagini come la radiografia, e successivamente la risonanza magnetica, del rachide lobare e delle articolazioni sacro-iliache, volti ad individuare un processo flogistico ed eventuali modifiche strutturali delle regioni coinvolte.

A supporto della diagnosi vi sono la negatività per anticorpi circolanti nel siero del paziente (come il fattore reumatoide) e la presenza dell’aplotipo HLA-B27, valutato con un test genetico su un campione di sangue venoso del paziente, che si associa nel 90-95% dei pazienti con SA. Solo nel 5-10% dei casi vi sono altri aplotipi, diversi dall’HLA-B27.